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发现浅表淋巴结肿大(皮下包块、肿块)怎么办(3)

来源:网络整理 时间: 2018-06-02 17:02 字号: - +

伴有外周血白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染;变异淋巴细胞超过20%可诊断为传染性单核细胞增多症;嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸细胞肉芽肿;外周血中出现原始细胞及幼稚血细胞,多为白血病;全血细胞减少且有发热、肝脾肿大者提示为恶性组织细胞增多症。

2.骨髓检查:

骨髓细胞形态学检查对白血病、恶性组织细胞增多症、浆细胞瘤、脂质代谢紊乱等病的诊断有较大帮助。另外,骨髓中对疟原虫、利什曼小体的检出率较高,故有助于疟疾、黑热病的诊断。

3.血清学检查:

    嗜异性凝集试验效价>1:200可诊断传染性单核细胞增多症。钩端螺旋体病的凝集溶解试验对钩端螺旋体病、外斐反应对恙虫病、布氏杆菌凝集试验对布氏杆菌病的诊断都有一定意义。对怀疑性传播疾病者应作HIV抗体、梅毒血清学等检查。

4.对怀疑淋巴结转移癌的病人,可选择性行CT、彩超、内窥镜等检查,可协助明确原发病灶的部位及性质。

比如,锁骨上淋巴结穿刺找到腺癌细胞的患者,若有咳嗽,需拍胸部CT,看是否有肺癌病灶;若有胃部不适或吞咽困难,需行胃镜检查,看是否有胃癌或食道癌。若腋下淋巴结穿刺找到癌细胞,需摸乳腺是否有包块,行乳腺彩超检查,看是否乳腺癌。

   5.明确病因后,针对病因治疗。

比如:急性淋巴结炎------抗感染治疗;淋巴结结核----抗结核治疗;淋巴瘤------化疗、放疗;肺癌、乳腺癌------手术、化疗、放疗、靶向治疗等。

切记:不要犯以下四种错误,每一种都足以置人于死地:

发现淋巴结肿大后,不去医院看病。

基层医院没有采取前文中所述的必须采取的检查措施时,不及时去上级医院求医。

医生建议行淋巴结穿刺或活检,或其它检查时,因无知、害怕而拒绝。

在没有经科学可靠的检查明确诊断的情况下,盲目地只看中医。

最后,跟大家讲一个我上个月遇到的病例,大家总结一下经验教训,以免重蹈覆辙。

一个53岁的上海女性,主诉是:发现两侧颈部肿块进行性增大9个月,高热1个月。

9个月前,她发现两侧颈部可以摸到多个肿块,一开始约豌豆到蚕豆大,不痛不痒,没有任何难受,所以就没管它。过了4个月,肿块越来越大、越来越多,约鸽蛋大,于是她去看了中医,拔火罐、针灸,没用。又过了2个月,她到上海市肿瘤医院看病,医生告诉她需要行淋巴结穿刺或活检手术,病理检查来明确诊断,但她没有接受。我问为什么,病人说:要是坏毛病,作了穿刺或活检,病就会扩散了。(好荒唐无知的想法!难道不作穿刺或活检,坏毛病就不扩散了?)她仍然中医治疗,仍然没用,但她仍然执着地坚持,这样又过了2个月。到1个月前,开始发热。她说自己吃了1个月的抗结核药,我非常纳闷,因为按理说是不应该这样处理的,于是问她是哪家医院开的药,她说是外地的一家医院,自己去乡下疗养,当地医生说可能是淋巴结结核吧,没有做检查就给她开了抗结核药。无效,淋巴结继续长大,每天高热。不得已,她又回到上海,到我们医院,挂了结核科门诊。我看到她时,她的脖子有正常人的两倍粗,每一侧颈部都可以摸到十几个肿大的淋巴结,大的有鸡蛋那么大,皮肤上有几十个拔火罐留下的痕迹。每天高热,体温达到40度。而我告诉她的是:马上去肿瘤医院!马上去作淋巴结活检!因为最大的可能性是恶性淋巴瘤!