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发现浅表淋巴结肿大(皮下包块、肿块)怎么办(2)

来源:网络整理 时间: 2018-06-02 17:02 字号: - +

慢性起病,多发生于颈部淋巴结,缓慢增大,“可伴有低热、盗汗、消瘦、咳嗽、肺部结核病灶”(也可全部没有。注意:引号内的内容见于教科书上,是作为结核的典型症状重点强调的。但我要告诉大家:我们遇到的单纯淋巴结结核病人,绝大多数没有这些症状,只有淋巴结肿大;只有那些合并有肺结核,甚至全身多处结核的严重病人,才有这些典型症状。所以如果照着书本或百度自己诊病的话,绝大多数是会误诊的。),淋巴结质地中等,活动或粘连,无红肿热,有轻微疼痛及压痛,也可破溃流脓,多见于淋巴结结核。

口腔、咽部的慢性感染,可引起颌下及颈部慢性淋巴结炎。

丝虫病常引起腹股沟淋巴结肿大。

足部真菌感染(脚癣)可引起慢性腹股沟淋巴结肿大。

全身淋巴结肿大伴有贫血、出血、发热等,主要见于白血病、恶性组织细胞病。

淋巴结进行性肿大伴有高热,淋巴结质地较硬,活动,无红肿热痛,好发于颈部、锁骨上、腋窝,多见于恶性淋巴瘤(淋巴结的原发肿瘤)。

无痛性淋巴结肿大,不发热,淋巴结质地坚硬,固定不活动,无压痛,多见于淋巴结转移癌。

以上内容讲得很肤浅,并没有包括淋巴结肿大的所有原因,只是主要的原因,因为实在太多太复杂了。而且这只是归纳的大部分病人的规律,并非所有病人的表现都符合这些规律,有很多例外,有交叉,错综复杂,从临床表现分不清是哪种病,甚至连医生鉴别诊断都感到困难。我讲这些的目的,只是让病人对淋巴结肿大的病因、复杂性有个大概的了解,知道需要相关的检查才能明确诊断及治疗,然后能配合医生诊治。绝不是让病人按图索骥,对号入座,自己诊断;也不是让病人根据这些知识来质疑。

写到这里,我想起曾经有人说:既然中国的老百姓这么恨医生,那就不要医生了吧。反正现在信息时代很方便,让人们都在百度上查病,淘宝上买药。不过,要真这样作的话,中国不需要实行计划生育政策,就能够成功地控制人口数量,并降低人均寿命了。

发现浅表淋巴结肿大怎么办?

当然普通老百姓不需要像医学生那样去学习,只要粗略了解一下,然后知道该怎么办就行了。所以,我就不按照医学生学习的流程,而从病人的角度来说流程。

如果你突然发现自己的某个部位(主要指耳后、颌下、颈部、锁骨上、腋下、腹股沟)能摸到一个或多个包块,这可能就是浅表淋巴结肿大了。这时候你千万不要无动于衷,淋巴结肿大最多见的原因是感染和肿瘤,不管是哪种原因都需要诊断和治疗,特别是不痛的淋巴结更要当心,因为肿瘤的淋巴结是不痛的,淋巴结结核也不怎么痛。有些人往往会因为淋巴结“不痛不痒”就不去看病,延误病情,延误生命。当然也不要过分惊慌失措,正确的做法就是:

一、首先要尽快去医院看病。

二、医生要详细询问病史和体格检查,从中发现一些蛛丝马迹,然后分析可能是哪一种或哪一类疾病,然后选择相应的检查项目。

三、最重要的:大多数情况下,需要行淋巴结穿刺或活检,进行病理学检查来明确是什么病。

由于我国不同医疗机构、不同医生之间的医疗水平相差非常大,而且医生多是专科医生,所以切记:不是你遇到的每一个医生都能对淋巴结肿大做出正确的处理。如果没有明显的细菌感染的依据,而医生只用抗生素,不做任何进一步处理,不行淋巴结穿刺或活检,那么你应该尽快离开这家医院,去上级医院检查和治疗。我曾遇到过不少淋巴结肿大的病人,在基层医院只用抗生素,未行淋巴结穿刺或活检。我不太清楚是基层医院没有这方面的技术、病理科不给力、医生没想到,还是病人拒绝,所以只陈述事实,不敢妄言原因。

解释一下:淋巴结穿刺就是用一根细针扎进肿大的淋巴结,抽吸出少量的细胞,涂在玻璃片上,染色后在显微镜下看。淋巴结穿刺行病理细胞学检查,方法很简便又便宜,一部分淋巴结肿大的病人可以确诊,比如各种转移性癌;缺点是取材很少,有一部分病人无法确诊,甚至会误诊,比如恶性淋巴瘤,绝大多数通过淋巴结穿刺无法得出正确诊断,必须依靠淋巴结活检。淋巴结活检就是用手术刀把肿大的淋巴结全部或部分切下来,组织切片,染色后在显微镜下看。需要外科医生做小手术,更麻烦,创伤大一些,但优点是取材较多,大多数疾病能通过该方法确诊。对无手术禁忌症的浅表淋巴结肿大患者,大多数需常规作淋巴结活检病理组织学检查(除了抗感染几天有效的急性淋巴结炎,和淋巴结穿刺已明确为转移性癌,或采用其它检查已经确诊的患者)。特别是对于淋巴结穿刺无法确诊的病人,必须采取淋巴结活检的方法。

四、其它检查:

1. 血常规: