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不是吓唬人肥胖可能引起肾病

来源:网络整理 时间: 2018-02-24 15:32 字号: - +

东方今报记者 邢鹏举

丰贵文,郑州大学第一附属医院肾脏移植科主任,医学博士、教授、主任医师、硕士生导师。现任河南医学会器官移植专业委员会副主任委员。1998年即开始协助开展肾移植工作。2001年参与肝脏移植、胰肾联合移植、肝肾联合移植。其所带领的团队在肾移植手术数量、质量上连续四年位居河南省第一,2012年肾移植手术量位居全国第七名。

很多人都知道,体重超标已被证实会引起多种疾病,比如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等,而肥胖甚至会引起肾病。上周,记者在郑州大学第一附属医院肾脏移植科了解到,有好几位正在等待肾移植的尿毒症患者,其发病原因均与饮食不节引起的体重超标有关。

饮食不节 竟然导致尿毒症

刚过而立之年的王先生,一年前因尿毒症到郑州大学第一附属医院肾脏移植科就医,因为供肾短缺而等待,直到半个月前才由该科主任丰贵文教授为其实施了肾移植手术,目前状况良好,过几天就可以出院了。

在与王先生的交流中,记者得知身高174cm的王先生,术前体重近200斤,无酒无肉难以度日的他几乎顿顿都在大口吃肉、大碗喝酒。

有段时间,王先生感觉自己很容易疲惫,就到医院进行了一次体检,发现肌酐升高,肾功能受损,最终被确诊为肥胖相关性肾病、肾功能不全,虽经多方治疗,但是未能挽救受损的肾脏,最终发展成为尿毒症,并于去年八月开始血液透析。

王先生难以理解,怎么会得了尿毒症呢?平时听说,喝酒吃肉伤肝、伤胃,没想到会对肾脏损伤那么大。

“在来肾脏移植科登记要求做肾移植手术的尿毒症患者中,有大约20%的肥胖病人。”丰贵文介绍。

肥胖会导致肾损害

丰贵文教授介绍,肥胖导致肾损害主要基于以下几种原因:

第一,众所周知肥胖容易引起高脂血症,随着血液循环,肾脏脂肪含量增加,肾脏重量增加,体积增大;此时检查会发现,肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪沉着,肾小球也变得肥大,从而导致节段性肾小球硬化,从而引发肾脏损害。

第二,身体肥胖者高尿酸非常多见。高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病,表现为急性关节炎反复发作、慢性关节炎和关节畸形,肾实质性病变和尿酸石形成。约有30%的患者早期可间歇出现少量蛋白尿,随着病情进展可出现持续性蛋白尿,还可有镜下血尿。尿呈酸性,可有轻度浮肿,中度良性高血压。几乎均有肾小管浓缩功能下降,肾小管浓缩功能受损早于肾小球功能受损,病情常缓慢发展导致肾功能不全而威胁生命。

第三,肥胖可以引起高血压,肾脏的血管就会承受更多的压力,长期下去,血管就会硬化,肾脏也会硬化。早期可引起肾小球的硬化,后期整个肾脏就会出现衰竭、萎缩,最终导致尿毒症。

第四,肥胖容易导致胰岛素抵抗,继而引发隐匿型糖尿病。发病多隐匿,症状不典型,往往以并发症为首诊症状,肾损害也是其主要的并发症。

肥胖相关性肾病可以预防

丰贵文教授提醒,再好的肾移植手术也比不上原装肾,而肥胖相关性肾病是可以预防的,重要的是控制饮食、多运动。丰教授介绍,常用的计算标准体重(千克)的公式:(男性)=[身高(厘米)-100]×0.9; (女性)=[身高(厘米)-100]×0.85,计算后所得结果即是本人标准体重。知道了自己的标准体重后,与实际体重相比较。凡是超出标准体重10%的,称为超重。超出标准体重20%的,称为轻度肥胖;超出标准体重30%的,称为中度肥胖;超出标准体重50%以上的,称为重度肥胖。

以上公式可以做参考,如果超重可以考虑适当控制体重,包括控制饮食和运动。而已有高脂血症的患者要进行调脂治疗,以防止节段性肾小球硬化。

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