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从定期肠镜检查开始

来源:网络整理 时间: 2018-02-23 17:50 字号: - +

原标题:从定期肠镜检查开始

结肠癌是我国发病率很高的恶性肿瘤,与胃癌、食管癌、肝癌并列为消化系统恶性肿瘤“四大杀手”。卫生部北京医院胃肠外科主任、主任医师肖刚表示,近年来,随着我国百姓生活水平的提高,人们饮食习惯和饮食结构的改变,我国结肠癌的发病率和死亡率也呈持续上升趋势。

早期发现和治疗是改善预后的必要手段

结肠癌的预后和肿瘤分期有明显相关性,I期结肠癌五年生存率在90%以上,但如果到了第IV期,也就是人们常说的晚期,5年生存率则大幅下降。所以,结肠癌的早期发现,对提高患者预后有重要意义。

遗憾的是,和很多癌症一样,结肠癌在早期没有明显症状,腹胀、消化不良、排便次数增多、便秘、腹泻等症状出现时,也很容易被人们忽视,或误以为是其他消化系统疾病。以至于很多患者症状明显或出现肠梗阻时来到医院时已到中晚期。

定期肠镜检查做到早期发现

很多癌症都是由基础疾病发展演变而来,结肠癌也不例外。肖刚表示,多数结肠癌由结肠腺瘤发展而成,并且有较长的演变时间。所以,如能在癌症形成以前,及时将癌前病变处理掉,就能有效预防癌症。肖刚表示,结直肠癌筛查的诊断手段大都简便易行,包括大便隐血试验、直肠指诊、结肠镜检查和气钡双重造影,这些检查在大多数基层医院均可完成,其中金标准是结肠镜检查。

结肠镜是筛查结肠癌、结肠腺瘤和其他肠道疾病的重要手段,结肠镜检查能够清晰地观察到肠黏膜表面的病变,同时可钳取病变组织进行病理检查;如发现腺瘤等癌前病变还可在肠镜下进行切除治疗。但在我国多地,结肠癌检查开展得并不理想。

虽然很多百姓已养成每年体检的习惯,但多数体检中心只有便潜血检查,并未把结肠镜纳入常规检查项目。原因有两方面,一是医生对结肠镜检查认识不足,没有及时建议患者检查;二是百姓对检查排斥。结肠镜检查前要清理肠胃、从肛门处插管,许多患者羞于检查或怕检查带来痛苦,在医生开了检查单后不去检查,也延误了早期发现的时机。

对于患者的种种顾虑,肖刚表示,其实目前结肠镜检查已经有了很大改善。“疼痛”程度与医生的操作水平和技巧直接相关,并没有大家想象得严重。另外,现在也有了无痛肠镜检查,即在麻醉下检查。“总的来说,百姓对肠镜的接受程度比前几年已大为好转,多数百姓愿意听从医生的建议进行检查。”

肖刚表示,肠镜检查并不需要每年都做。没有结肠癌家族史的人群推荐在40岁以后进行肠镜检查;如果检查没有异常,可每3-5年进行一次肠镜检查。家庭成员中有结肠癌病史,尤其是有家族遗传性腺瘤性息肉病的高危人群,则要提早在30岁甚至在20岁以前起接受肠镜检查,还要适当增加肠镜检查的频率。

结、直肠癌的治疗

结、直肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗,同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率,提高生存率。对于不能切除的结肠癌,可采取新辅助化疗,一方面可以降低肿瘤的分期,使部分不能切除的肿瘤转化为能够切除的肿瘤;另一方面可延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。对已晚期肿瘤的治疗目的,一是延长生命;二是提高生存质量。

一旦被诊断为结肠癌,患者和家属也不必过于恐惧。近年来,结、直肠癌的治疗在医生的努力下已经做得越来越规范和精益求精。比起胃癌、肝癌,结、直肠癌的治疗效果也更为乐观。本报记者 田叶